產品介紹：

彌漫性食管痙攣：不同節段食管同時收縮，致使吞咽困難。

無效食管動力障礙：食管收縮較正常狀態弱。

胡桃鉗食管：食管收縮較正常狀態強。

食管動力障礙性疾病患者應如何治療？

賁門失弛緩癥常見的治療方法包括擴張、肌肉切開術或肉毒毒素注射。治療酸反流（或GERD）常用的方法有抗酸或抑酸藥，有時也通過手術加強LES。而對無效食管動力障礙性疾病常用促動力藥來治療。

肛腸壓力檢測部分介紹

1、概況

排便、自制以及多種肛腸疾病的發生、發展都與結腸、直腸、肛管、盆底的力學狀態改變有關。由于涉及的因素很多，機理十分復雜以及檢測手段的限制，過去醫師們僅能憑病人主訴和直腸指診、X線攝相所提供的比較粗略的形態學資料進行判斷，而難以對它們的功能，尤其是運動狀態下的功能進行定性、定量觀察。近些年發展起來的排糞造影技術，使人們對大腸肛門運動過程中的形態學改變的觀察成為可能，但對這些過程中肉眼無法觀察到的力學狀態卻難以準確了解，動力學檢查恰好提供了***種有效的定量手段，從而在肛腸疾病的診斷和臨床研究中廣泛應用。通過肛腸動力檢測，能提供關于結腸、直腸、盆底、內外括約肌生理的許多重要的基本信息，從而使肛腸疾病的研究、診斷、治療水平有了極大的提高。

2、肛腸壓力檢測部分用途:主要用于測試直腸靜息壓、肛管靜息壓、肛管舒張壓、肛管收縮壓、直腸肛門反射、直腸感覺閾值、直腸恒定感覺、直腸耐受感覺值、肛管收縮波等。在臨床上適用于盆底痙攣、新生兒巨結腸以及慢性直腸炎等診斷，并可用于肛門失禁、功能性便秘的生物反饋治療。

直腸肛管疾病的診斷和鑒別診斷 

（***）便秘 

1.先天性巨結腸癥 該病是直腸肛管測壓作為特異性診斷方法的的***種疾病?，F已建立完整的診斷先天性巨結腸的測壓判別指標，且診斷陽性率都已達到90以上。對超短段型先天性巨結腸和頑固性便秘的鑒別尤為重要，該方法簡單、無損傷，已經成為診斷先天性巨結腸的特異性診斷方法。 

先天性巨結腸的測壓診斷指標有： 

（1）直腸肛門抑制反射（RAIR）消失； 

（2）直腸順應性明顯下降； 

（3）肛管節律性收縮明顯減少（正常值12～16次/分） 

（4）直腸靜息壓和肛管靜息壓高于正常。 

2.內括約肌失馳緩癥（短段或超短段巨結腸） 

內括約肌失馳緩癥和特發性巨結腸在臨床上均表現為慢性便秘和直腸擴張，前者直腸肛門抑制反射（RAIR）消失；后者此反射存在，但肛管靜息壓可能特別高，大于13.33kPa（100mmHg）。內括約肌失馳緩癥與超短段型先天性巨結腸極易混淆，也有人認為是同屬***種疾病。 

3.恥骨直腸肌痙攣綜合癥 

是由于出口梗阻所導致的排便困難的綜合癥，測壓可見肛管靜息壓和收縮壓較正常兒童升高，肛管高壓區延長，直腸肛門抑制反射的松弛波幅度降低。 

4.盆底痙攣綜合癥 

由于在排便時， 盆底肌肉和肛門外括約肌不能正常松弛，反而出現異常收縮，導致直腸肛管角變銳，造成排便的困難。測壓顯示直腸感覺閾值異常升高，且排便動作時肛管壓力不降反升。但應注意有人會在情緒緊張時出現盆底痙攣綜合癥。

（二）大便失禁 對該癥患兒行直腸測壓的意義不在于診斷，而在于對大便失禁程度的評估以及引起失禁原因的分析。 

1.先天性肛門直腸畸形術后或外傷等原因引起的肛門括約肌損傷，使肛管不能保持有效的壓力阻止糞便的排出， 

2.神經源性大便失禁 

支配肛門括約肌的神經發生了病變，如脊髓栓系綜合癥術后引起的大便失禁

3.腸道的炎性病變 

直腸的炎性病變引起的大便失禁，主要是炎癥刺激直腸壁，使腸壁感覺較正常規明顯降低，而肛門括約肌本身沒有損傷

治療方法與療效的輔助評價 

（***）指導治療方法選擇 

采用肛腸測壓檢查可對肛管的控制排便功能進行細致的評價，并指導使用針對性的治療矯正方法。 

1.肛裂 

對合并有內括約肌痙攣的肛裂患者，行直腸肛管測壓可表現為肛管靜息壓增高。采用內括約肌切開術以降低肛管靜息壓，達到治療的目的。但若靜息壓正?；蛴欣s肌收縮缺陷的病人，切開內括約肌則會導致污糞。 

2.頑固性便秘 

在經肛門測壓證實肛管靜息壓增高，合并有內括約肌痙攣時，行側內括約肌切開術療效良好，否則會造成污糞和復發。 

3.對大便失禁的病人通過測壓評估括約肌損傷的程度和部位，用于指導肌瓣或肌束移植手術矯正。 

（二）直腸肛門手術后排便功能的評價 

1.術前預測 

若肛管靜息壓和收縮壓明顯降低，肛管高壓區明顯縮短，提示有肛門括約肌功能不良，術后有可能出現大便失禁。 

2.術后排便功能的評價 

療效良好者肛管靜息壓與健康兒童無差別，而且多數患兒術后可引出直腸肛門抑制反射（RAIR），療效差者相反。 

3.神經源性大便失禁術后 

在恢復肛門自制功能的患者中，肛管靜息壓、肛管收縮壓和肛管高壓區長度都明顯增加。 

4.脊髓脊膜膨出術后 

肛管靜息壓、肛管收縮壓和肛管高壓區長度都明顯下降，部分患兒直腸肛門抑制反射（RAIR）消失。 

5.肛門括約肌替代移植術后 

成功的手術術后測壓可見肛管靜息壓、肛管收縮壓和肛管高壓區長度等能逐漸恢復而形成節便。 

肛腸測壓技術的治療應用——生物反饋訓練 

采用測壓技術可對肛門失禁和肛腸手術后的病人施行生物反饋治療，治療時將測壓探頭置于肛管內，同時向患者顯示正常的外括約肌反應曲線圖，囑患者按圖收縮肛門，反復訓練，促使肛門控制排便功能的恢復。