雙水平正壓呼吸機（ＢｉＰＡＰ）百科知識

１．　定義
雙水平正壓呼吸機（Ｂｉｌｅｖｅｌ?。校铮螅椋簦椋觯濉。粒椋颍鳎幔。校颍澹螅螅酰颍?，?。拢椋校粒校┦且环N無創通氣設備，通過提供兩個不同壓力水平的正壓氣流（吸氣相高壓ＩＰＡＰ和呼氣相低壓ＥＰＡＰ），輔助患者完成呼吸循環。其核心功能是改善通氣效率、緩解呼吸肌疲勞，廣泛應用于睡眠呼吸障礙、慢性呼吸衰竭及急性呼吸窘迫的輔助治療。

２．　工作原理

• 壓力支持機制：

• ＩＰＡＰ（吸氣相正壓）：吸氣時提供較高壓力，幫助患者克服氣道阻力，增加肺泡通氣量。

• ＥＰＡＰ（呼氣相正壓）：呼氣時維持較低壓力，防止小氣道塌陷，減少呼吸功。

• 觸發與切換：

• 流量／壓力觸發：感知患者自主呼吸信號，自動切換ＩＰＡＰ與ＥＰＡＰ。

• 備用呼吸頻率：若患者呼吸暫停，設備按設定頻率強制送氣。

• 壓力差調節：ＩＰＡＰ與ＥＰＡＰ的差值（Ｐｒｅｓｓｕｒｅ?。樱酰穑穑铮颍?，?。校樱Q定通氣支持強度，差值越大，輔助效果越強。

３．　設備組成

• 主機：內置渦輪、壓力傳感器、控制芯片及顯示屏。

• 呼吸回路：

• 面罩（鼻罩、口鼻罩或鼻枕）及頭帶。

• 軟管（加熱或普通管路）。

• 濕化器：可調節溫度的濕化罐，減少干燥氣體對氣道的刺激。

• 濾網：過濾空氣中的顆粒物與病原體（如細菌、病毒）。

• 電池模塊：支持移動使用（部分機型）。

４．　適應癥與禁忌癥

• 適應癥：

• 睡眠呼吸障礙：阻塞性睡眠呼吸暫停（ＯＳＡ）合并低通氣。

• 慢性呼吸疾?。郝宰枞苑渭膊。ǎ茫希校模?、肺纖維化、神經肌肉疾病導致的呼吸衰竭。

• 急性呼吸支持：心源性肺水腫、哮喘急性發作的過渡治療。

• 術后恢復：胸腹部手術后呼吸功能不全的輔助通氣。

• 禁忌癥：

• 嚴重上呼吸道梗阻（如喉頭水腫）。

• 無法自主清除氣道分泌物（需有創通氣）。

• 血流動力學不穩定（如休克、嚴重低血壓）。

• 近期面部創傷或術后無法佩戴面罩。

５．　使用步驟

1. 評估患者：確認適應癥，排除禁忌，評估血氣分析與呼吸頻率。

2. 選擇面罩：根據患者臉型選擇合適類型，調整頭帶松緊（以不漏氣且舒適為準）。

3. 參數設置：

• 初始壓力：ＩＰＡＰ?。福保病。悖恚?Ｏ，ＥＰＡＰ?。矗丁。悖恚?Ｏ（根據疾病調整）。

• 備用呼吸頻率：１０－１２次／分鐘（用于呼吸驅動不足者）。

• 濕化溫度：３２－３７℃（避免冷凝水積聚）。

4. 佩戴與監測：

• 指導患者用鼻呼吸，減少張口漏氣。

• 實時監測血氧飽和度（ＳｐＯ?）、呼吸波形及漏氣量。

5. 調整與適應：根據耐受性逐步調高壓力，夜間使用可配合血氧儀評估療效。

６．　維護與保養

• 日常清潔：

• 面罩、管路每日用中性洗滌劑清洗，晾干后使用。

• 濕化罐每日換水，避免細菌滋生。

• 定期維護：

• 濾網每１－２周更換或清洗（視環境粉塵情況）。

• 主機表面用酒精棉片擦拭消毒。

• 故障處理：

• 漏氣報警：檢查面罩密封性，調整頭帶或更換硅膠墊。

• 壓力異常：檢測管路是否堵塞、濾網是否臟污。

７．　注意事項

• 壓力安全：初始壓力不宜過高，避免氣壓傷（如氣胸）。

• 并發癥預防：

• 面罩壓迫處使用水膠體敷料預防壓瘡。

• 腹脹患者可降低ＩＰＡＰ或使用促排氣藥物。

• 患者教育：

• 指導患者適應呼吸節奏，避免人機對抗。

• 強調長期依從性（如夜間ＯＳＡ患者需每晚使用）。

８．　歷史與發展

• １９８０年代：ＣＰＡＰ（持續正壓通氣）用于治療睡眠呼吸暫停。

• １９９０年代：ＢｉＰＡＰ技術問世，通過雙壓力模式提升舒適度與療效。

• ２１世紀：

• 智能化：自動調壓（Ａｕｔｏ－ＢｉＰＡＰ）技術根據實時需求調整壓力。

• 便攜化：小型設備適用于家庭與院前急救。

• 數據互聯：無線傳輸呼吸數據至醫療平臺，遠程監控患者狀態。

９．　常見問題

• Ｑ：ＢｉＰＡＰ與ＣＰＡＰ有何區別？
  Ａ：ＣＰＡＰ僅提供單一恒定壓力，適用于單純ＯＳＡ；ＢｉＰＡＰ提供雙壓力，更適合通氣不足或呼吸肌無力者。

• Ｑ：使用ＢｉＰＡＰ會依賴嗎？
  Ａ：不會。ＢｉＰＡＰ輔助呼吸但不替代自主呼吸功能，停用后呼吸模式可恢復。

• Ｑ：兒童能否使用ＢｉＰＡＰ？
  Ａ：可以，但需專用兒童面罩及參數設置（需由醫生指導）。

總結
雙水平正壓呼吸機通過靈活的壓力支持，在改善氧合、降低呼吸負荷方面展現出顯著優勢，成為無創通氣的核心工具。隨著舒適性提升與智能化發展，其應用從重癥監護延伸至家庭醫療，助力慢性呼吸疾病患者實現“自由呼吸”。正確操作與長期管理是發揮療效的關鍵，醫患協作方能最大化治療價值。

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