全省基本醫保參保人員大病用藥負擔將進一步減輕。３月１９日，河南省醫療保障服務中心發布為促進醫療、醫保、醫藥協同發展，健全與“１＋３＋Ｎ”多層次醫療保障體系相適應的醫保結算體系，進一步優化醫?；鹬Ц斗绞胶徒Y算政策。新疆哈密市不斷提高結算清算效率，積極穩妥推進醫保與定點醫藥機構即時結算，為定點醫藥機構資金運行持續注入流動資金，促進定點醫藥機構健康發展。

　　一是高度重視，高位引領改革之路。哈密市被列入基本醫?；鸺磿r結算改革試點城市后，及時制定《哈密市關于推進基本醫?；鸺磿r結算改革的通知》，明確納入即時結算的基金范圍和結算范圍。強調從定點醫藥機構申報截止次日到醫?；饟芨恫怀^５個工作日（按病種結算不超過２０個工作日）的時限要求，為有效提高醫藥機構資金運轉效率提供了制度性保障。

　　二是優化流程，縮短結算支付周期。整合醫?；饟芨读鞒?，將定點醫藥機構的費用申報、醫保部門的初審、復核等流程按關聯性整合，實現一站式處理。實行撥審分離、先撥后審、月度抵扣，做好按月審核、拒付扣款，嚴格規范基金支出。截止２月２０日，向定點醫藥機構即時結算普通門診、門診慢特病、生育、藥店購藥等醫藥費用１４４３６．４７萬元，即時結算住院按病種付費醫療費用５１７１．２９萬元，切實加速了醫藥機構資金周轉。

　　三是信息助力，全面實施智能審核。依托新疆自治區醫療保障信息平臺智能監管子系統，精準定位風險點、自動抓取數據比對，快速篩查問題費用，異常費用重點抽查審核，常規合規費用快速通過。累計審核異常數據６３條，涉及金額９．３２萬元，經定點醫藥機構申訴合議后從費用中扣款，嚴格規范基金支出，切實保障基金安全。

　　四是加強培訓，全面推動改革落地。分級分批次召集定點醫藥機構對即時結算相關內容予以集中培訓，明確規定定點醫藥機構在每月５日前申報上月發生的醫保費用清算數據。各級醫保經辦機構與定點醫藥機構明確工作聯絡人，方便溝通解決日常結算中出現的問題，持續提升醫?；鸾Y算能力。

　　在新疆自治區醫療保障局的堅強領導和精心指導下，哈密市“即時結算”工作得以落地落實。同時，哈密市醫療保障局有序推進“直接結算”“同步結算”等改革，有效打通了醫療、醫藥、醫保三方信息流、業務流、資金流，賦能定點醫藥機構良性運轉，有力推動了全市醫保事業高質量發展?！?/p>

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