心理健康和精神衛生正受到社會越來越多的關注。國家衛生健康委將２０２５－２０２７年確定為「兒科和精神衛生服務年」，推動拓展心理健康和精神衛生服務，對重點人群有針對性普及心理健康知識；并提出，今年「每個城市至少有一家醫院提供心理門診、睡眠門診服務；推進全國統一心理援助熱線１２３５６的應用；全國舉辦超過５０００場次國家和省市級專家心理健康知識講座?！埂?/p>

２月１３日，國家衛生健康委召開新聞發布會，聚焦心理健康和精神衛生?！〕鱿敬伟l布會的嘉賓有北京大學第六醫院主任醫師黃薛冰、中南大學湘雅二醫院主任醫師吳仁容、首都醫科大學附屬北京安定醫院主任醫師張慶娥、上海市精神衛生中心主任醫師喬穎、首都醫科大學附屬北京兒童醫院主任醫師崔永華?！?/p>

不應將兒童青少年的發展性問題

過度醫學化

有些醫院陸續開設學習困難與厭學門診、拒學門診等門診。對此，吳仁容在發布會上表示，這體現了醫學界對兒童青少年成長困境的一個回應。通過「學習困難」或「拒絕上學」等通俗化的名稱，可以讓家長更積極和更有針對性地帶孩子就診。

學習困難和厭學拒學門診整合了兒童精神科、心理學、教育學等多個學科領域的專業資源，能夠幫助家長和孩子找出問題的根源，并提供針對性的治療和干預。兒童青少年的學習困難和厭學拒學可能與發展性問題有關，也可能是精神心理問題。

發展性問題，包括青春期的情緒波動，短期的學習動力不足導致的學習困難，很多時候可以通過優化家庭氛圍、改善學習環境等方式得到緩解，也建議家長用輕松的對話代替催促嘮叨埋怨，營造寬松包容的家庭氛圍，與孩子共同商定學習計劃，激發他內在的學習動力。同時要合理安排業余活動。

還有一類是精神心理問題導致的，包括注意缺陷多動障礙或情緒障礙等引起的學習困難，如果孩子長期表現出學習困難、曠課逃學，甚至因此休學的，應引起足夠的重視，及時就醫，由專業醫師評估是否存在潛在的精神心理問題。

吳仁容曾接診過一個９歲的孩子，他從小聰明活潑，但是上課容易分心，到了三年級的時候，學習成績明顯下滑。老師和家長都對他寄予厚望，但頻繁的批評和學習壓力使他逐漸抗拒上學，甚至出現一上學就頭疼、惡心、腹痛。最終他們來到了學習困難門診，通過專業的評估，診斷為注意缺陷與多動障礙，隨后孩子接受了系統的治療。一個月之后，孩子重新返回校園，并重新有了學習的興趣。

在此，吳仁容呼吁要理性看待這個問題，既要警惕潛在的精神心理健康問題，也不應將兒童青少年的發展性問題過度醫學化?！?/p>

慢性軀體疾病和

精神心理健康密切相關

人進入老年期以后，生理和心理都會發生諸多變化。在生理上，一方面身體的機能包括大腦功能都會逐漸減退，認知功能下降，心理適應能力也會減弱。另一方面，進入老年期以后，社會角色發生變化，家庭結構也會有一些改變，包括罹患各種軀體疾病，這都會導致老年群體容易出現悲傷、孤獨、失落、無價值感等等，嚴重的會引發焦慮、抑郁、失眠等常見的精神心理問題。

張慶娥表示，對老年人的心理支持要綜合考慮老年人的心理、生理、社會需求，對于精神心理健康問題重在預防。一方面，老年人要從自身出發，建立良好的心態，提高心理適應能力。要理解并接納自身衰老的過程，積極接受環境、社會角色的轉變。同時，也要關注自身的需求和感受，做好個人健康管理，關注自身身心健康。

研究發現，其實許多慢性軀體疾病和精神心理健康都是密切相關的。慢性軀體疾病患者罹患焦慮、抑郁的風險比健康人要顯著增加。反之，焦慮、抑郁、失眠同樣會影響慢性病預后。

另外，老年朋友可以多參加社交活動，擴展社交圈，避免社交的孤立，保持思維的活躍度，增加自我認同感。對于子女和家屬來說，建議要加強家庭的情感支持，增進情感的聯系互動。作為子女和家屬，要關心關愛老年人，有意識的與老年人建立情感聯系。比如，定期電話、視頻，最好常?？赐先?，增加見面的頻率和交流時間。

家屬和老年人的交流也不僅僅限于日常生活的分享，更多的可以培養共同的話題，深入拓展交流內容和交流范圍，關注老年人的精神心理需求，增加老年人參與社會活動的機會。比如，邀請老年人參加一些力所能及的家庭事務。

張慶娥接診的一位老年抑郁癥患者，就是經過醫院系統的治療以后，情緒、精神狀態有明顯的改善，但是老年人自己對于自己的精神心理狀況一直不是特別的滿意，情緒和睡眠還是有一些波動。這個時候正好家庭需要裝修，子女就嘗試讓老人參與家庭裝修的溝通聯絡工作。非常出乎意料的是，這位老年人一方面將協調工作完成得非常好，另外一方面他的情緒和睡眠也得到了顯著的改善?？傊?，要讓老年人實現「老有所為」，讓他們感受到自己「被需要」。

如果出現不明原因的怪病

要考慮到精神科就診

近年來，有很多心理相關的熱詞在流行，比如「松弛感」「精神內耗」。當記者問到這是否反映了人們焦慮的精神狀態時，黃薛冰表示，一方面，這反映出對個人生存狀態的關注，包括對生活質量的關注，這是經濟社會發展，全社會普遍提高的人文關懷意識。另外一方面，也體現出精神心理健康知識的普及以及識別能力提高，這和多年來精神心理知識推廣是密不可分的。

焦慮抑郁情緒確實很難識別，一種是精神上的表現，比如擔心、緊張，或者過度悲觀等，但同時還有在軀體上的表現，往往意識不到。比如人在焦慮情況下，會覺得全身肌肉緊張，出現不明原因的頭痛、肩背痛、腰痛等各個部位的疼痛。

還有一個軀體表現，就是臟器功能紊亂，比如沒有原因的心慌、胸悶、氣短，甚至沒有食欲或者消化功能紊亂等。抑郁的表現和焦慮基本類似，往往是重疊的。同時在行為上也有一些注意不到的表現，焦慮可能傾向于坐立不安、盲動或者亂動，停不下來。

而抑郁傾向于沒辦法做事，沒有動機、沒有動力，如果出現軀體上的表現，患者可能不能識別，首先選擇去綜合醫院就診，這個時候又查不出器質性的因素，但是患者又非常的痛苦，往往求醫無門，非常受折磨。

如果出現這些不明原因的怪病，又查不出來，要考慮到精神科就診。有兩個步驟：第一步，先到綜合醫院相關的科室排除軀體疾病，這是非常重要的。在沒有軀體疾病的基礎上，癥狀又非常明顯，要考慮到去精神科就診。

黃薛冰在發布會上舉了一個例子，剛剛出院的一個患者，他出現了長期的嘔吐，吃什么吐什么，持續大概十年左右，最后骨瘦如柴，去了很多地方看病，醫生查不出原因，但是他又非常痛苦，最后來到精神科，經過診斷，發現軀體癥狀背后實際是焦慮抑郁情緒在作祟。經過相應的治療，這個患者的癥狀消失了，出院時非常高興。

黃薛冰提醒，出現不明原因的怪病，查不出原因來，要考慮到是否和精神因素有關。經過系統的、針對性的治療大部分是可以消除癥狀，取得不錯效果的?！?/p>

如果出現不明原因的怪病

要考慮到精神科就診

談到給出現心理問題的青少年提供治療途徑和資源時，崔永華表示，目前不少學校設有心理咨詢室，配備專業人員，可以為學生提供咨詢，幫他們處理一些情緒問題，人際關系困擾、學業壓力等。

一些校外的專業心理咨詢機構也可以提供專業的心理咨詢服務，國家衛生健康委協調工業和信息化部設置了全國統一心理援助熱線，電話號碼是「１２３５６」，可以通過熱線電話的方式獲取專業便捷的心理健康咨詢服務。目前不少省份也在陸續開通的過程中。

對于嚴重的心理問題，崔永華建議尋求專業人員的幫助。除了尋求專業幫助之外，向孩子提供情感支持非常重要。一方面是家庭情感支持，父母要通過行動，向孩子表達愛和關注，增強他們的安全感。比如，可以向他們談談自己青春期發生的一些事情，分享當時的感受，然后對孩子目前的想法表示理解和支持等；另一方面是社會支持，要鼓勵孩子參與社交和志愿活動，幫助他們建立社會支持網絡。

崔永華曾經遇到過一個五年級的學生，他轉學到了一個新的學校，很不適應。因為新的學校學習節奏更快，同學之間又很陌生，所以他就變得越來越內向，學習成績也逐步下滑，最后甚至不想去上學。他父母了解這些情況之后，對孩子沒有任何責備，而是給孩子更多的關注、鼓勵和陪伴。

父母了解到在孩子學校有一個「新同學互助小組」，就鼓勵孩子參加。在這個小組里面，孩子結識了一些和他一樣轉學過來的同學，他們之間互相分享自己的經歷、互相鼓勵，這個孩子同時又參加了學校的繪畫社團，在這里面又結識了一些興趣相投的朋友。通過這種「提供情感支持」的方法，這個孩子很快就適應了新的環境，學習成績也逐步上升。

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